Seg\u00fan el \u00faltimo informe<\/a> del grupo de expertos independiente The Lancet Countdown sobre cambio clim\u00e1tico y salud en Sudam\u00e9rica, el potencial de transmisi\u00f3n del dengue por el mosquito Aedes aegypti<\/em> ha aumentado un 54% entre los per\u00edodos de 1951-1960 a 2013-2022, lo que concuerda con los recientes brotes y el aumento de casos de dengue observados en toda la regi\u00f3n en los \u00faltimos meses. La enfermedad \u2015cuyos s\u00edntomas van desde fiebre, dolor de cabeza y cansancio hasta v\u00f3mitos y manchas en la piel, entre otros\u2015 ha sido t\u00edpicamente estacional en muchos pa\u00edses sudamericanos, pero el aumento de las temperaturas y la humedad pone en amenaza a esta caracter\u00edstica.<\/p>\n\n\n\n Con la llegada del oto\u00f1o y el invierno a Sudam\u00e9rica, Dialogue Earth habl\u00f3 con expertos y cient\u00edficos sobre el futuro del dengue en la regi\u00f3n, incluida la posibilidad de que la enfermedad se convierta en una constante durante todo el a\u00f1o debido al cambio clim\u00e1tico, y sobre las medidas que se han tomado y deber\u00edan tomarse.<\/p>\n\n\n\n La reciente publicaci\u00f3n de The Lancet Countdown \u2015la segunda edici\u00f3n<\/a> de su informe sobre los v\u00ednculos entre el cambio clim\u00e1tico y la salud en Am\u00e9rica del Sur\u2015 afirma que el aumento estimado de la aptitud clim\u00e1tica para vectores como los mosquitos y el aumento registrado de casos de dengue “apoyan una relaci\u00f3n entre las condiciones clim\u00e1ticas y el dengue en la poblaci\u00f3n”. M\u00e1s concretamente, \u00bfcu\u00e1l es la relaci\u00f3n entre el clima y el dengue? <\/p>\n\n\n\n Las altas temperaturas, las lluvias y la humedad contribuyen<\/a> a la transmisi\u00f3n del dengue, al ser condiciones ideales para la vida y reproducci\u00f3n del mosquito. Los Aedes aegypti<\/em> se cr\u00edan en lugares sombr\u00edos y h\u00famedos, ya que la oscuridad permite que el agua no llegue a temperaturas que matar\u00edan a los huevos y larvas. Cuando son adultos, tambi\u00e9n requieren de humedad para sobrevivir por per\u00edodos prolongados<\/p>\n\n\n\n La urbanizaci\u00f3n y la movilidad de las poblaciones tambi\u00e9n pueden tener una gran influencia en su propagaci\u00f3n. Pero no solo son las precipitaciones las que generan las circunstancias ideales para el vector: la sequ\u00eda, y su consecuente almacenamiento de agua, tambi\u00e9n puede ser un escenario ideal para su reproducci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Fen\u00f3menos clim\u00e1ticos como El Ni\u00f1o<\/a> y La Ni\u00f1a<\/a> son ejemplos ilustrativos. El Ni\u00f1o provoca un calentamiento anormal de las aguas del oc\u00e9ano Pac\u00edfico y trae consigo cambios en los vientos y un aumento de las precipitaciones, principalmente en el Cono Sur. Por su lado, La Ni\u00f1a<\/a> se caracteriza por la disminuci\u00f3n generalizada en la temperatura del mar desde el centro del oc\u00e9ano hasta las costas de Sudam\u00e9rica y genera menos precipitaciones en muchos pa\u00edses del sur de la regi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Durante El Ni\u00f1o \u2015el patr\u00f3n que ha terminado recientemente tras estar presente desde mediados de 2023\u2015 el aumento de temperatura y la humedad generan las condiciones perfectas para la vida y reproducci\u00f3n del mosquito en muchas partes de Am\u00e9rica del Sur. Adem\u00e1s, puede generar inundaciones, que no solo son propicias para el Aedes <\/em>sino que afectan a la respuesta de los sistemas de salud. Por otro lado, durante La Ni\u00f1a y su consecuente sequ\u00eda, m\u00e1s personas se ven obligadas a recolectar y guardar agua, no siempre de la manera m\u00e1s segura: muchas veces en recipientes sin tapa o que no fueron correctamente esterilizados.<\/p>\n\n\n\n Expertos apuntan a que, ya conocida la relaci\u00f3n entre dengue y cambio clim\u00e1tico, es necesario un refuerzo en las capacidades de los sistemas sanitarios p\u00fablicos. \u201cSi uno mira cuando ocurren los eventos de El Ni\u00f1o y las curvas epid\u00e9micas de dengue, usualmente ven\u00edan volando mucho antes. El Ni\u00f1o solo hace que un problema de salud sea una tragedia\u201d, dijo Andr\u00e9s Lescano, investigador de The Lancet Countdown Sudam\u00e9rica y jefe de la unidad de investigaci\u00f3n en enfermedades emergentes y cambio clim\u00e1tico de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. \u201cLos brotes de dengue se van armando a trav\u00e9s de meses y semanas. Hay aspectos de salud p\u00fablica que tienen que estar vulnerables para que se d\u00e9 un brote\u201d.<\/p>\n\n\n\n En la misma l\u00ednea, Andrea Hurtado Epstein, coordinadora de cambio clim\u00e1tico de Salud sin Da\u00f1o, opina que no se est\u00e1 tomando con suficiente urgencia el impacto del clima cambiante en la salud. \u201cLas circunstancias con las cuales se planearon los sistemas de salud ya no son las mismas y van a ser cada vez m\u00e1s distintas\u201d.<\/p>\n\n\n\n Aunque el dengue no es una novedad en la regi\u00f3n, las medidas contra los recientes grandes brotes en Am\u00e9rica del Sur han sido dispares. Este tipo de enfermedad de transmisi\u00f3n vectorial puede prevenirse con medidas de protecci\u00f3n, prevenci\u00f3n y movilizaci\u00f3n comunitaria. Sin embargo, no ha sido el enfoque en todos los pa\u00edses afectados.<\/p>\n\n\n\n En Argentina, donde en lo que va del a\u00f1o se registraron m\u00e1s de 500 mil casos<\/a> \u2015m\u00e1s de tres veces que lo registrado en el mismo per\u00edodo de la temporada 2022\/2023, seg\u00fan cifras oficiales del Ministerio de Salud\u2015 la respuesta gubernamental ha sido casi nula. El gobierno del libertario de derecha Javier Milei, en su af\u00e1n por reducir el costo p\u00fablico y en medio de una situaci\u00f3n econ\u00f3mica desafiante, hasta ha eliminado<\/a> los informativos difundidos durante la temporada estival por radio, televisi\u00f3n y medios gr\u00e1ficos indicando c\u00f3mo prevenir la propagaci\u00f3n de esta infecci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n En el pa\u00eds ya est\u00e1 disponible una vacuna contra el dengue elaborada por el laboratorio japon\u00e9s Takeda, pero solo se puede acceder de manera privada y a un costo significativo, ya que no forma parte del calendario nacional de vacunaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Durante los primeros d\u00edas de mayo, el Ministerio de Salud anunci\u00f3 que comenzar\u00e1 un plan de vacunaci\u00f3n p\u00fablica focalizada<\/a> en las regiones m\u00e1s afectadas, pero a\u00fan no se conocen detalles. La vacuna, de dos dosis, brinda protecci\u00f3n contra los cuatro serotipos del dengue y ya fue aprobada<\/a> por la Administraci\u00f3n Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnolog\u00eda M\u00e9dica (ANMAT) en 2023, as\u00ed como por por las agencias regulatorias de la Uni\u00f3n Europea, el Reino Unido, Brasil, Colombia, Noruega, Islandia, Malasia, Indonesia y Tailandia. El pasado 10 de mayo fue precalificada<\/a> por la OMS, que recomienda su uso en ni\u00f1os de 6 a 16 a\u00f1os en entornos con alta carga de dengue y alta intensidad de transmisi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n En Brasil s\u00ed se incorpor\u00f3<\/a> la vacuna japonesa contra el dengue en el calendario nacional. El pasado febrero, ya en medio del brote, se comenz\u00f3 a vacunar a j\u00f3venes de entre 10 y 14 a\u00f1os de los diez estados m\u00e1s afectados, al ser el grupo etario con m\u00e1s hospitalizaciones. En paralelo se comenz\u00f3 con un ensayo cl\u00ednico<\/a> local y se espera que m\u00e1s de seis millones de dosis lleguen de Jap\u00f3n a Brasil a lo largo del a\u00f1o, y as\u00ed vacunar a aproximadamente tres millones de personas. Hoy, en Brasil ya hay m\u00e1s de 5 millones de casos probables y m\u00e1s de 3,700 muertes confirmadas<\/a> en lo que va de 2024, lo que constituye cifras r\u00e9cord.<\/p>\n\n\n\n Per\u00fa es otro pa\u00eds donde los diagn\u00f3sticos ya han marcado un r\u00e9cord hist\u00f3rico: hay m\u00e1s de 248 mil contagios<\/a> y los casos se han triplicado respecto al mismo periodo del a\u00f1o anterior. Sin vacunaci\u00f3n a la vista, el Ministerio de Salud peruano (MINSA) se ha enfocado en medidas de prevenci\u00f3n<\/a> como campa\u00f1as comunicacionales y control larvario, adem\u00e1s de fumigaci\u00f3n. Para Epstein es fundamental que exista una respuesta regional, hoy inexistente. \u201cSe estima que 500 millones de personas en las Am\u00e9ricas est\u00e1n en riesgo de contraer dengue y, por tanto, debiera haber una respuesta coordinada a nivel regional, en t\u00e9rminos de aprovechar los conocimientos que ya existen y crear sistemas de alerta temprana\u201d.<\/p>\n\n\n\n Adem\u00e1s de sus climas c\u00e1lidos y h\u00famedos en verano, Sudam\u00e9rica convive con altas cifras de pobreza, otro elemento determinante<\/a> en la propagaci\u00f3n del dengue. Seg\u00fan datos de La Comisi\u00f3n Econ\u00f3mica para Am\u00e9rica Latina (CEPAL), casi un tercio<\/a> de la poblaci\u00f3n de la regi\u00f3n vive en situaci\u00f3n de pobreza. A pesar de que no es una condici\u00f3n exclusiva para la proliferaci\u00f3n de la infecci\u00f3n, para muchos cient\u00edficos es un factor de riesgo, especialmente de dengue severo<\/a>.<\/p>\n\n\n\n La falta de agua potable \u2015que hace que se almacene l\u00edquido de manera poco segura\u2015, el acceso insuficiente a repelentes, y el menor uso de mosquiteros y aires acondicionados por sus altos costos colaboran a que la carga de la enfermedad del dengue sea alta en los barrios m\u00e1s vulnerables.<\/p>\n\n\n\n Tom\u00e1s Orduna, m\u00e9dico infect\u00f3logo tropicalista argentino y miembro fundador y ex presidente de la Sociedad Latinoamericana de Medicina del Viajero (SLAMVI), expuso m\u00e1s razones por las que se puede construir una relaci\u00f3n entre las condiciones de vida en barrios vulnerables y el dengue: hay una mayor transmisi\u00f3n producto de una urbanizaci\u00f3n descontrolada en barrios urbanos informales densamente poblados, y m\u00e1s criaderos de mosquitos por kil\u00f3metro cuadrado debido al mal manejo de residuos.<\/p>\n\n\n\n \u201cLos humanos generamos en nuestras casas y barrios los lugares de cr\u00eda perfecta para que el Aedes<\/em> sobreviva y se reproduzca\u201d, dijo el especialista.<\/p>\n\n\n\n En gran parte de pa\u00edses como Argentina y Per\u00fa, el dengue ha sido hist\u00f3ricamente una enfermedad estacional, que llega cuando comienza el verano y empieza a desaparecer con los primeros fr\u00edos oto\u00f1ales. Sin embargo, expertos comentan que este a\u00f1o el dengue podr\u00eda extender su estad\u00eda durante el invierno y dejar de ser una enfermedad veraniega: aunque los casos han comenzado a bajar, a\u00fan persisten.<\/p>\n\n\n\n \u201cLos periodos de transmisi\u00f3n son m\u00e1s largos, ya no se da solo con altas temperaturas\u201d, afirma Lescano. \u201cSol\u00edamos tener inviernos relativamente prolongados con temperaturas relativamente bajas, durante los cuales no solo no hab\u00eda presencia del mosquito, sino que en algunos lugares las temperaturas eran tan bajas que los pocos huevos que quedaban, mor\u00edan. Pero ahora las temperaturas no son tan bajas y los mosquitos pueden sobrevivir\u201d.<\/p>\n\n\n\nClima, dengue y sistemas de salud<\/h2>\n\n\n\n
![\"Personas](\"https:\/\/dialogue.earth\/content\/uploads\/2023\/09\/Inundaciones-Estrela-Rio-Grande-do-Sul-Brasil_Alamy_2RT5P57-scaled-1.jpg\")
<\/div>Respuestas dispares<\/h2>\n\n\n\n
![\"Una](\"https:\/\/dialogue.earth\/content\/uploads\/2024\/06\/20150320_Prevencion-dengue-Colombia_Flickr_24296433293_5de487377c_k.jpg\")
<\/div>![\"Luiz](\"https:\/\/dialogue.earth\/content\/uploads\/2024\/06\/Luiz-Inacio-Lula-da-Silva-vacuna-dengue_0d4a1329ebc.jpg\")
<\/div>
En Paraguay, la primera epidemia<\/a> de dengue se dio entre 1989 y 1990. Pese a ser un pa\u00eds con experiencia en este tipo de enfermedades vectoriales, desde que se inici\u00f3 el brote actual en septiembre de 2023 hasta hoy se registraron m\u00e1s de 45 mil casos confirmados y m\u00e1s de 47 mil probables<\/a>. A\u00fan no hay vacunas en el pa\u00eds, pero seg\u00fan el Ministerio de Salud y Bienestar Social est\u00e1n en tratativas<\/a> con la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS) para importarlas.<\/p>\n\n\n\nLa pobreza, un factor de riesgo para la propagaci\u00f3n del dengue<\/h2>\n\n\n\n
![\"Una](\"https:\/\/dialogue.earth\/content\/uploads\/2024\/06\/fumigacion-dengue-y-coronavirus-Buenos-Aires_Alamy_2BRTWHF.jpg\")
<\/div>El futuro: \u00bfdengue todo el a\u00f1o en Am\u00e9rica del Sur?<\/h2>\n\n\n\n